La técnica endoscópica se aplica eficazmente en múltiples campos de la medicina como la cirugía abdominal, la urológica o la traumatología, permitiendo realizar intervenciones menos agresivas y más eficaces.
En la cirugía de la columna vertebral, la técnica de endoscopia uniportal representa un avance significativo para el tratamiento de las afecciones vertebrales. Esta metodología, que he adoptado en mi práctica, minimiza al máximo el daño quirúrgico, mejora la precisión del tratamiento y facilitando la recuperación postoperatoria, siendo posible la realización de intervenciones sin ingreso hospitalario.
Endoscopio
Utilizamos un endoscopio especial para endoscopia uniportal, que consta de un tubo de un diámetro de 6-8 mm, semejante a un lápiz común o un bolígrafo fino, el cual introducimos en el conducto vertebral a través de una incisión muy pequeña, sin apenas dañar los músculos, ligamentos y articulaciones que rodean la columna vertebral.
Instrumental miniaturizado
Utilizamos instrumental de muy pequeño tamaño que podemos introducir a través del tubo del endoscopio para realizar la intervención:
- pinzas para extraer la hernia discal,
- disectores para movilizar la raíz nerviosa,
- tijeras para cortar ligamentos y otros tejidos,
- electrodos de radiofrecuencia para tratar tejidos blandos y coagular vasos que puedan sangrar, y
- fresas de hueso para eliminar el hueso vertebral que sea preciso.
Cámara y monitor TV
La cámara del endoscopio nos permite observar a gran aumento en una pantalla de TV las estructuras neurales que es preciso tratar y el instrumental que utilizamos, por ejemplo con el fin de solucionar la compresión producida por una hernia discal o una estenosis del canal neural.
Desarrollo de la intervención.
Colocamos al paciente en una postura especial tendido sobre su vientre (decúbito prono) en la mesa de operaciones. Con un aparato de rayos X quirúrgico localizamos el sitio exacto que queremos intervenir y realizamos una incisión de 6-8 mm. Introducimos una varilla guía y una vez comprobado con Rx el acceso al sitio adcuado, introduciomos el tubo del endoscopio.
El cirujano tendrá enfrente una pantalla de TV para observar la imagen que ofrece la cámara del endoscopio, y otra pantalla que ofrece la imagen de rayos X para conocer la posición sobre la columna del endoscopio.
La intervención se desarrolla frente al extremo de endoscopio (tubo de 8 mm) con la ayuda del instrumental descrito que utilizaremos para realizar una pequeña ventana en el conducto vertebral que nos permite ingresar en el interior del mismo el endoscopio y manipular las estructuras neurales y los tejidos circundantes con nuestro instrumental procediendo a realizar la descompresión o realizar la disección y extracción de la hernia discal.